为深入排查医药机构“挂床”问题，全面了解医疗保障基本情况，面对面问需问计，精准对接服务，破解瓶颈难题，2024年5月11日-15日，县医保局局长魏琴深入医保经办中心（医保服务大厅）、药品采购结算中心，镇（村）医保服务站（室）以及全县部分“两定”机构开展“大走访、大排查、大服务、大解题”活动，局领导班子及相关人员陪同。

在走访县医保经办中心和县药品采购结算中心时，魏琴详细了解单位概况、内控制度建设、“两定”机构管理、基金运行监管、医保经办服务、药品集采制度落实等情况。魏琴指出，医疗保险（生育保险）是重要民生保障工作，关乎广大参保人员切身利益，全县医保经办服务工作要始终践行“医保为民”理念，加强业务政策学习，优化经办服务质效，特别是要发挥好“县镇村”三级医保经办服务平台作用，让参保群众在每一项业务经办中切实感受到医保“温度”，全面落地落实各项医保待遇政策，尽最大努力赢得群众认可。医保系统上下要加强沟通协调，落实各方监管责任，推进医疗保障基金使用常态化监管工作，落实日常监管、专项整治、自查自纠、重点检查和社会监督常态化，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保和挪用贪占医保基金的违法行为，坚决守住医保基金安全底线。

在走访镇（街）村（社区）医保服务站（室）和乡镇卫生院时，魏琴详细了解镇村医保经办网络体系建设情况，摸排乡镇卫生院是否存在“挂床”情况，对镇村两级医保专用电脑、医保专线、专职人员配置和医保经办政务服务事项清单下沉等工作提出了具体要求。魏琴指出，镇（街）村（社区）医保服务站（室）是打通医保经办“最后一公里”，县镇村三级医保经办要牢固树立“高效办成一件事”理念，不断完善医保三级经办体系建设，进一步促进全县医保经办服务标准化规范化，拓展网上办事广度和深度，让基层群众办事更方便快捷。

在走访公立医疗机构和部分定点零售药店、定点医务所室时，魏琴详细了解医保政策落地、便民药房运行、DIP支付方式改革、药品回款和门诊慢特病（门诊统筹）运行、智能实时监控、“进销存”台账、处方用药、药品价格管理等情况，深入病房、诊所查看是否存在“挂床”问题，与“两定”机构负责人深入交流，仔细询问医保工作过程中遇到的困难和问题，听取了对医保工作意见和建议，并现场为大家答疑解惑。魏琴强调，医保、医疗、医药要联动协同发展，医药机构要正确对待医保与医疗关系，它们不是少花医保基金就好，是要花的合理合规，两者是互相支持的，共同推进医疗卫生改革，解决群众“看病难、看病贵”问题。定点医药机构要全面落实自我管理主体作用，加强医保基金日常管理，用好老百姓“看病钱”“救命钱”，对各类欺诈骗保行为要重拳出击，切实维护基金安全。定点医疗机构要深入推进DIP支付方式改革，深化按床日、按人头和日间手术等支付方式改革，加大政策培训和业务指导，及时反馈问题和困难，推动我县医保支付方式改革工作全面进步、全面过硬。定点零售药店要诚信经营，严格履行定点服务协议，特别是门诊慢特病、门诊统筹、门诊特药等定点药店，要落实好按处方购药和药品价格最高限价管理政策，切实方便患者，提高广大参保群众看病就医获得感、幸福感和安全感。

截至目前，本次“大走访、大排查、大服务、大解题”活动共走访8个镇（街）、村（社区）医保服务站（室），4个县城公立和民营医疗机构，6个乡镇卫生院，13个定点零售药店和定点医务所室，以医疗机构“挂床”住院问题为重点排查各类医保问题29个，并全部下发整改通知书，现场解决实际问题6个。下一步，县医保局将以深化“三个年”活动为契机，结合党纪学习教育，常态化推进医保部门“大走访、大排查、大服务、大解题”活动，聚焦人民群众最关心、最现实的医保问题，送服务，解难题，全面提高参保人员医保获得感和满意度，持续推动我县医疗保障事业高质量发展。