2月28日，2026年全市医疗保障工作会议召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十届四中全会精神，认真落实全国、全省医保工作会议和市委六届十次全会部署要求，传达市政府领导对医保工作的批示精神，总结2025年工作，部署2026年重点任务。市医保局党组书记、局长王子信主持会议并讲话。

会议指出，2025年，全市医保部门坚决落实市委、市政府和省医保局各项决策部署，坚持以人民为中心，突出医保基金安全管理使用，兜底线、稳基础，保障基金运行安全平稳；严监管、重整治，“整巡联动”维护基金安全;建机制、激活力，重点改革开创全新局面;大练兵、优体验，服务质效获得大幅提升;强引领、促担当，党的建设实现整体跃升。其中，“建立数据分析机制、赋能医保医疗高效协同发展”被国家医保局评为全国医保支付方式改革典型案例；参保扩面工作扎实有效，被省医保局评为全省2025年度基本医保参保工作成效突出单位；基金管理突出问题专项整治纵深推进，追回基金5340.9万元；医保影像云建设作为第一批试点、第一批建成，受国家局邀请赴京作专题分享，创出了全国医保影像云建设“第一流经验”。多项工作走在全省乃至全国前列。

会议明确，2026年是“十五五”规划的开局之年，也是医保工作爬坡过坎、攻坚克难的关键之年。全市医保系统要增强政治自觉、强化使命担当，全面落实国家和省医保局工作要求，准确把握当前医保改革发展的形势特点，围绕市委、市政府中心工作，同心同力、开拓进取，按照“以加强党的建设为引领，守牢两条底线，强化三个管理，狠抓四项改革”的工作思路，全力落实六方面30项任务要求，推动我市2026年医保工作高质量发展。

会议强调，做好2026年各项工作，要坚决打好“四个攻坚战”。一是打好专项整治攻坚战。认清当前基金管理的严峻形势，深化医保基金管理突出问题专项整治。深刻总结专项整治以来的问题整改经验，汲取省内外典型案例警示教训。加大飞行检查力度，提升智能监控质效，与纪检和卫健、市场监管、公安、财政等部门联动联治，严查重处各类欺诈骗保行为，做到警示一片、规范一方。二是打好强基固本攻坚战。要加快推进“一人一档”参保数据库建设，精准动员参保缴费，夯实参保基础。要坚持尽力而为、量力而行，完善待遇政策，健全公平适度的保障体系。要制定出台全市两定机构资源配置规划，全面推行医保支付资格管理制度，健全定点准入退出机制，规范医药服务行为。三是打好深化改革攻坚战。要深化支付方式改革，做好按病种分值付费（DIP）3.0版落地实施，强化医保数据工作组机制，拓展支付方式改革成效；要推动药品耗材集采提质扩面，全面执行集采结果，推进医保与医药企业直接结算；要落实医药价格管理改革，按照国家和省医保局统一要求稳步做好价格调整工作，抓好药耗价格监测治理；要稳步建立长期护理保险制度，逐步健全筹资、待遇、评估、服务、监管、经办政策体系，保障失能人员长期护理基本需求。四是打好服务提质攻坚战。继续推行“医保服务专员”，开展全覆盖政策业务培训、服务技能培训，强化专业化医保服务专员队伍建设。推动特殊药品费用省内异地直接结算，以大数据、AI模型赋能服务增“智”，让更多高频服务事项“网上办、掌上办”。

会议要求，全市医保工作者要旗帜鲜明讲政治，在做好医保各项工作中涵养政治素养、磨砺奋进锐气，严格队伍管理、省失管之危；严密制度笼子，省失责之险；严谨工作作风，省失廉之害；严堵运行漏洞，省失察之误。坚持落实“第一议题”，开展树立和践行正确政绩观学习教育，以省内外典型案例为鉴深刻汲取教训深化党风廉政建设，建强意识形态阵地，为“十五五”医保事业开好局、起好步提供坚强保障。

富县、宜川县和市人民医院作了交流发言。市医保局机关全体人员、局属单位科级以上干部，市纪委监委驻市卫健委纪检监察组组长，市财政、卫健、市场监管、公安等部门负责人，各县（市、区）医保局、经办机构、招采配送中心和市本级部分定点医疗机构主要负责人参加了会议。